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我区开展定点医药机构规范提升专项行动

  9月6日,我区召开国家级医保基金监管信用体系建设试点暨定点医药机构规范提升专项行动动员会,要求以高标准做到问题全面整改、底数全面摸清、制度全面完善、试点全面建成。区相关领导参加。

  自今年1月我区组建医保分局以来,我区医保机构改革有序推进,上海异地门诊费用直接刷卡、城乡居民慢性病门诊保障待遇、家庭共济“4+1”办理模式等便民举措相继落地,医保经办服务、医保基金监管、药械招采监管等医疗保障核心工作有序开展,亮点纷呈。但同时,我区也仍存在定点医药机构准入环节把关不严、稽核成效不明显、日常和专项稽核工作制度化不足、个别医疗机构滥用抗生素、个别医疗机构涉嫌欺诈骗保等问题,离规范、公平的医疗保障服务还存在一定距离。

  会议指出,医保基金是老百姓的救命钱,事关每一位参保对象的切身利益,维护医保基金安全工作势在必行。我区将以“零容忍”的态度,严厉打击欺诈骗保行为。各监管部门、从业人员、参保对象都应认清现实,整合力量其中攻坚,抓紧落实专项行动与试点建设的各项任务。严肃对待市、区两级审计调查与异地交叉检查发现的问题,做到100%监督稽核,确保9月底前完成审计整改工作。

  会议强调,这次专项行动时间紧、任务重。区医保分局作为牵头单位,要切实承担起全面统筹协调的职责,卫健、市场监管等相关部门要紧密配合,各定点医药机构、行业协会也要主动参与,共同推进各项工作落到实处。在专项行动的开展过程中,要对典型案例、普遍存在的问题以及经验做法及时加以提炼总结,对行之有效的好经验、好做法,要适时加以推广与应用。同时,要在全区范围内开展多种形式的基金安全宣传活动,不断营造全社会依法使用医保基金的良好态势。

  今年6月,我区成为国家级医保基金监管信用体系建设试点,对我区医保基金监管工作提出了新要求,明确了新方向。会议指出,医保基金监管信用体系建设是提升基金监管水平、推进医疗保障事业健康持续发展的重大举措,各部门要统一思想、高度重视,抓紧制定实施方案,完善工作机制,建立起医保基金监管信用评价指标体系和定点医药机构动态管理机制,不断推进行业自律与联合惩戒,确保试点任务圆满完成,为全国推广提供可借鉴、可复制的上虞经验。

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